陸  附則
    本實施計畫於所務會議審查決議通過後簽奉核定實施，修正時亦同。

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│臺灣臺南少年觀護所加強查核出差費請辦單    日期：  年  月  日│
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│擬│                              │執│                    │
│辦│                              │行│                    │
│查│                              │查│                    │
│核│                              │核│                    │
│地│                              │人│                    │
│點│                              │員│                    │
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│憑│                              │會│                    │
│證│                              │計│憑單影本共  件      │
│編│                              │室│                    │
│號│                              │  │                    │
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│批│                              │政│                    │
│  │                              │風│擬：奉  准後實地 (電│
│  │                              │室│話) 查核。          │
│示│                              │  │                    │
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│臺灣臺南少年觀護所政風訪查表 (出差旅費查核紀錄用) 紀錄人：  │
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│受訪單位│            │時│年    月    日│地址│          │
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│受訪人  │            │間│      時    分│簽章│          │
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│訪      │                                │訪  │          │
│查      │                                │    │          │
│內      │                                │查  │          │
│容      │                                │    │          │
│        │                                │情  │          │
│        │                                │    │          │
│        │                                │形  │          │
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│核示    │                          │擬│                  │
│        │                          │辦│                  │
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