五  請調應填具請調服務地區人員名冊 (格式如附表) ，並檢具證明文件
    經現職機關政風主管查核屬實。其現職與擬任職缺，同屬相同主管機
    關政風機構者，由該主管機關政風機構負責協調後報本部核派；其主
    管機關政風機構不同者，由現職主管機關政風機構將請調服務地區人
    員名冊彙整，除情形急迫者，得隨時辦理外，於每年二、八月底前函
    報本部統一核辦。
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    │所屬政風佐理人員請調服務地區人員名冊                    │
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    │姓名│身份│出生│服務機│現職│現敘│學經歷│申請│戶籍│
    │    │證統│年月│關及職│年資│職等│考試三│調任│地  │
    │    │號  │日  │務    │    │    │年考績│地區│    │
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    │    │    │    │      │    │    │      │    │    │
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    │    │    │    │      │    │    │      │    │    │
    │    │    │    │      │    │    │      │    │    │
    │    │    │    │      │    │    │      │    │    │
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    │請調│                                                  │
    │原因│                                                  │
    │ (附│                                                  │
    │證明│                                                  │
    │文件│                                                  │
    │)   │                                                  │
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    │一級│      │上級│      │直屬│      │本人│        │
    │政風│      │政風│      │政風│      │簽章│        │
    │機構│      │機構│      │機構│      │    │        │
    │主管│      │主管│      │主管│      │    │        │
    │核章│      │核章│      │核章│      │    │        │
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