法務部主管法規查詢系統

壹  認識愛滋病 (ＡＩＤＳ) 「後天免疫缺乏症候群」
一  何謂「愛滋病毒」
    愛滋病是一種由ＲＥＴＲＯＶＩＲＵＳ (即ＨＩＶ病毒) 所造的致命
    性疾病，ＨＩＶ會降低人體內對抗疾病或傳染性疫疾的免疫能力，這
    種免疫功能的降低，會造成患病者的死亡，但愛滋病患死亡的原因，
    並不是來自愛滋病本身，而是由於那些因為免疫功能被破壞所併發的
    感染或癌症。為了瞭解ＨＩＶ對人體的影響及其傳染方式、預防與治
    療的希望，為管理人員管理愛滋病收容人重要課題。
    愛滋病毒是種極小的物質, 比細菌還小。可能由於它們的體積很小，
    所以透過血管來進入那些能讓它們停留一段時間的細胞內，並且逃過
    藥物或人體本身抗體的殺害。有些病毒只會對人體產生輕微的影響，
    如普通的感冒；但有些則會造成嚴重的人體傷害，如肝炎、小兒麻痺
    。
    病毒並非是可以單獨存活的，它們必須寄生在更高等的生物體內才能
    進行繁衍，它們也只能在特定可依附的細胞內生存；而且，必須在活
    的細胞內、液體的環境下，透過與病毒寄生的細胞接觸，才會有傳播
    疾病的發生。因此，就ＨＩＶ的感染而言，必須是在某特定的情況下
    才會發生，ＨＩＶ是ＲＥＴＲＯＶＩＲＵＳ病毒群中的一類，因為它
    們能例轉被感染細胞中正常遺傳運作的功能而被如此命名的。
    ＨＩＶ主要是影響白血球的２種細胞：一種是稱之為Ｔ４的淋巴細胞
    群，另一種是稱之為ＭＡＣＲＯＰＨＡＧＥＳ的噬箘細胞群，這二種
    細胞都是人體免疫系統中不可或缺的成分。Ｔ４細胞在人體細胞免疫
    系統中扮演著預警的角色，一旦有外來物質侵入人體時，就發揮作用
    ；而ＭＡＣＲＯＰＨＡＧＥＳ則扮演著打擊入侵細菌或病毒的第一道
    防線。
    而ＨＩＶ在這二種細胞中的破壞作用也各不相同。在Ｔ４細胞中，Ｈ
    ＩＶ可能會先寄居一段時間，直到要再擴散時才會殺死原來寄生的細
    胞，到時候，ＨＩＶ就會離開原來的Ｔ４細胞，進而去侵入另外的新
    細胞。
    而在ＭＡＣＲＯＰＨＡＧＥＳ細胞群中，ＨＩＶ會穩定的成長，雖然
    是慢慢的，不破壞細胞的結構，但有可改變細胞的功能。科學家相信
    ，ＨＩＶ病毒可能就是透過ＭＡＣＲＯＰＨＡＧＥＳ細胞而闖過腦部
    血管的免疫屏障，從而進入腦部，造成ＨＩＶ感染者中常見的癡呆症
    狀。
    當ＨＩＶ附著在一叫做ＣＤ４的分子上時，感染症狀就開始顯現了。
    ＣＤ４分子主要是在Ｔ４細胞群上，人體中的其它細胞中也會有ＣＤ
    ４分子。
二  ＨＩＶ的傳染方法
    人類對愛滋病最大恐懼和誤解，可能就在於ＨＩＶ病毒的傳染方式。
    目前為止，愛滋病最主要傳染的途徑就是－透過血液製品、親密的性
    行為及母親對胎兒的直接傳染等方式。
 (一) 血液及血液製品
      在一些研究中，記載靜脈注射毒品者及接受輸血者被感染的資料。
      從１９８５年之後，在一種ＨＩＶ篩選測試方式實施之後，有關輸
      血感染的案例就明顯的減少了。然而，在靜脈注射毒品的族群中，
      ＨＩＶ傳染趨勢居高不下的情況，証明共用針頭對ＨＩＶ的傳染有
      十分明顯的作用。
 (二) 性行為為接觸
      ＨＩＶ也經由親密的性行為接觸而傳染，這些性行為包括同性戀及
      異性戀間的行為。雖然在非洲、加勒比海和南美的某些區域，ＨＩ
      Ｖ的傳染方式是以異性間性行為為主；但是在美國，大部份是透過
      同性戀男性間的性行為而發生的。ＨＩＶ病毒能在精液及陰部分秘
      物中存活，所以從事沒有防護措施的性交行為，會造成ＨＩＶ的感
      染及傳播。此外，有些譬如皰疹之類的性病，也會增加ＨＩＶ的感
      染及傳播機率。
 (三) 垂直傳染
      另一種形式的傳染，是經由母體的直接傳染，譬如在懷孕期間，透
      過母體子宮內循環系統的作用，就會將病毒傳染給胎兒；此外，母
      乳的餵哺也會將病毒傳染給嬰兒。
      ＨＩＶ也在唾液中存活，但研究顯示，唾液並不會造成傳染的效果
      。此外，更多的研究結果也証明，ＨＩＶ並不會經由不含血液的液
      體所傳染，也不會在正常的人際接觸，譬如擁抱、握手、共用器具
      或工作環境的活動中發生傳染的情形。
 (四) 職場中的傳染
      在某些職業中，意外接觸到愛滋病患者的污染血液，也會造成ＨＩ
      Ｖ的感染；這些職業包括：照顧病患、急診救護及負責社會安全的
      工作者。但至今為止，許多的研究証實，因工作而遭感染的危險性
      不是很高。
三  ＨＩＶ抗體的檢測
    在１９８５年４月，美國食品藥物管理局通過了乙項篩檢捐贈血液的
    血清檢測認証。這種血液檢測 (ｓｅｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄ－ｉ
    ｍｍｕｎｏｓｏｂｅｎｔ－ａｓｓａｙ和ｅｓｔｅｒｎ Ｂｌｏｔ ｔ
    ｅｓｔ) 的系統能有效的偵測出臨床症狀不明顯的病毒帶原者，也能
    確定受感染者被診斷出來的病徵。研究學者也能利用這種血液檢測的
    技術也不盡完美。病毒抗體的研發速度非常的慢，而且目前也不能有
    立即的治療效果。此外，病毒在最初感染後會有６～１２週的正常潛
    伏期，雖然有的人經過２週就有遭受感染的明顯症狀，但許多人是在
    感染後６個月才有病徵，有的甚至更久。所以這種抗體的測試可會造
    成錯誤的陰性反應，這也使得檢測的工作，必須在感染後６、１２週
    、６個月和一年階段時，持續且重複的進行。
    這些檢測過程中發生的限制，在對一般大眾做大量篩檢工作時，會造
    成耗費不貲及效率不彰的結果。此外，由於錯誤的陰性反應結果，會
    使受檢測者及他們生活周遭所接觸的人，在誤導的資訊下而有影響健
    康、安全的結果。

貳  愛滋病收容人管理應行注意事項
一  入監篩檢
 (一) 為確實掌握收容人健康情形，對新收入所 (監) 者，應即實施健康
      檢查，並洽請花蓮市衛生所每月派員至所實施收容人「性傳染病血
      清免疫檢驗」。
 (二) 凡檢驗結果 (或經醫師診斷) 呈陽性反應之疑似傳染病病症 (如愛
      滋病、梅毒、淋病等) 之收容人，應隨即對該收容人再次採集檢體
      送花蓮縣衛生局複驗，同時將其配住隔離舍予以隔離保護。
 (三) 將檢體送至醫療檢驗機關檢驗之同時，應聯繫該檢驗單位將檢驗結
      果儘速以電話告知，以確認收容人有無罹患該病症，並做預防措施
      。
 (四) 對從事服務業或ＨＩＶ高危險群收容人，應由醫學專業人士輔導他
      們，使收容人確實明知有關陽性和陰性反應之結果，並在生活行為
      上避免傳染給別人。
二  防治宣導
 (一) 邀請花蓮市衛生所人員來所，施以收容人衛生教育 (如加強宣導愛
      滋病及性傳染病之防治、發給宣導手冊等) ，要求注意個人行為，
      並對其身心情況隨時給予關懷；同時洽請本地衛生主管機關派員協
      助及提供醫療 (事) 服務 (即針對該收容人給予特殊個案衛教) ，
      並對戒護管教人員衛生教育宣導，以預防傳染病發生。
 (二) 提供收容人及管理人員相關教育訓練，如：ＨＩＶ病毒的成因、傳
      播的媒介、預防及如何照護愛滋病收容人等訓練，以消除管理人員
      不應有的恐懼感。
 (三) 財團法人私立門諾會醫院已獲衛生署疾病管制局指定為花蓮地區協
      助該等收容人就醫之醫療院所，本所可向該院商借或索取愛滋病宣
      導影片及手冊，俾便落實執行預防愛滋病宣導與教育工作。
 (四) 在新收之後儘快施以收容人衛教，瞭解ＨＩＶ病毒之成因、傳染的
      媒介、如何防止傳染的方法等相關資訊，並明訂出收容人清楚的教
      育程序。
三  戒護管理
 (一) 共同注意事項：
      1 世界衛生組織一九九三年即強調愛滋病收容人應和一般人享有相
        同的醫療照顧，其健康資料應受嚴格保密。
      2 擬訂「管理愛滋病收容人應行注意事項」，供管理人員管理依據
        ，要求管理時避免產生武斷的決策。
      3 管理人員管理時須做到本所的責任、管理人員所關心的事和受感
        染者合法權益的保障等三方面平衡考量。
      4 提供管理人員充分資訊，以協助其施行適當、有效率及人性化的
        管理。
      5 管理同仁應認清在監督ＨＩＶ感染者時，應有的工作道德及倫理
        尊重。
      6 因為愛滋病病菌並不會經由空氣傳染，或透過日常的接觸行為而
        傳染，所以，呈ＨＩＶ陽性反應之收容人，按理能依照他們年齡
        、級別、刑期等，在其他收容人居住的環境下受共同的管理。
        而經診斷為愛滋病患的收容人，也可以在自我權益的考量下，經
        過治療醫師的允許，而要求隔離監禁。
      7 愛滋病收容人因其兼具病患身份，於管理時應注意其自尊，用心
        關懷，對其需求，應依法妥慎處理，在生活上儘量給予照顧，讓
        其安心服刑與接受治療。
      8 隱私保密可以預防歧視的情事發生，同時也能鼓勵收容人自動前
        來接受輔導、檢驗和治療，應要求管理人員明瞭保護收容人醫療
        資料隱私之重要性。
      9 接觸醫療資料的管理人員，在醫學資料上應負保密責任，收容人
        的ＨＩＶ抗體報告是非常隱私的，一旦公開會造成困窘和歧視待
        遇，因此，管理員或葯劑生在取得和公開這些資料時，帶有某種
        程度的責任，包括：不適當公佈檢驗結果而侵犯隱私、對保管機
        密資料處置失當、或故意令患者受主管或同事之困擾和嘲笑而導
        致情緒上的痛苦。
     10 對有病徵收容人之醫療上的隔離，因醫務隔離能提供比一般居住
        環境較嚴密的觀察，同時也能大量減低其導致死亡的不明確隨機
        感染。
        當矯正機構採用醫療隔離時，對收容人之照料應保證做到：
      (1) 保障他們合法權益。
      (2) 接受適當的醫療方法。
      (3) 不能有被隔離的感覺。
      (4) 不能非法限制他們的活動。
     11 若不慎接觸愛滋病收容人之血液或體液時，皮膚與手應用消毒水
        洗滌乾淨；若被其血液或體液污染時，應請教專家是否要服用雞
        尾酒抗病毒葯物，並於第六、第十二、第二十四、第四十八週時
        定期作愛滋病毒檢驗檢查，在觀察期間，並應避免無保護措施之
        性交與捐血。
     12 法務部自八十七年起已編列給付感染愛滋病收容人醫療藥品及定
        期檢驗費用之經費，並持續實施中，本所檢具原始收據黏貼憑證
        報部申請補助。
 (二) 生活作息
      1 基於整體戒護安全之考量，對上揭收容人 (疑似傳染病之病患及
        傳染病患者) 之生活作息均與一般收容人一樣享有相同之處遇，
        如：應有相同之抽菸、運動時間 (每日至少三十分鐘) ，均可正
        常接見、接受同樣之教誨與輔導等。
      2 因其病因特殊易造成其它收容人恐慌，故採隔離監禁時，應置於
        房內有裝設二十四小時監視錄影系統舍房內監控。
      3 隔離舍房應有良好通風設備及明亮光線，且需定期消毒以防病菌
        滋生，感染疾病。
      4 為加強對愛滋病收容人之管理與照顧，將購置紫外線殺菌燈加強
        消毒，以強化環境衛生與防護。
      5 舍房之安全檢查仍應依規定辦理，惟檢查人員應配戴塑膠手套以
        為保護。
 (三) 飲食及個人衛生
      1 應保持高標準膳食衛生要求，藉以防止細菌的滋長，以免造成其
        它人免疫系統被侵害，故炊場主管應嚴加控制，務必準備食物時
        防止食物及器皿受到污染。
      2 某些食物，特別是未經高溫殺菌的牛奶或奶製品，不能提供給Ｈ
        ＩＶ病毒感染者，因奶品跟沙門氏桿菌有關連，有感染的人無法
        吸收消化，一些不能剝皮和烹調的食物應避免食用。
      3 愛滋病收容人應備有個人專用餐具，不能與他人共用以重衛生，
        餐具每週可用高溫熱水消毒。
      4 炊場指定專責雜役負責三餐飯菜送入，其飯菜殘渣及垃圾均須用
        塑膠袋裝好，每日清理後，有本所垃圾清運外送。
      5 個人衛浴物品，例如剃刀或牙刷，可能會被血液污染，這些物品
        應分發給收容人個人保管，避免共用的情形出現，並經常提醒患
        者注意個人衛生。
      6 當ＨＩＶ感染者從傷口排出液體或無法控制排泄時，衣物清洗應
        特別注意，如患者無法自理時送洗的衣服應存放在特別標示的塑
        膠袋中送洗或毀棄更新。
      7 若收容人身體有傷口，應請醫護人員包紮妥適不讓傷口外露，避
        免藉其血液傳染他人。
 (四) 接見及運動
      1 接見方式採取一般接見，接見後話筒由接見主管持酒精消毒，不
        須單獨接見，惟接見主管應提高警覺，防止意外事故。
      2 鼓勵家屬接見，因收容人隔離監禁有被孤立之感，家屬之接見能
        撫慰其心靈，支持其求生意志，故由內勤管理人員電話通知，促
        家屬常來會客。
      3 每日安排三十分鐘運動時間，以舒展患者身心，戒護運動時，戒
        護主管不應有排斥心態，惟應保持警覺，防止受到侵犯或其它事
        故發生。
 (五) 輔導
      1 愛滋病收容人應安排專業人士給予心理輔導，同時，各級幹部應
        對ＨＩＶ感染者或高危險群感染收容人，施以生活及心理輔導，
        協助患者能適應監所環境，穩定其情緒，安心服刑。
      2 對未確定感染愛滋病之收容人，管教人員應注意其情緒、身心狀
        況之變化並隨時加以安撫、勸慰，以疏導其情緒，並作書面紀錄
        。
      3 對檢驗結果經確認為愛滋病感染者，除即依「ＨＩＶ個案管理方
        案」配合衛生醫護人員處理外，基於戒護層面考量，隔離處遇，
        並由專業醫療人員、心輔人員給予適當之醫療與輔導，並作書面
        紀錄。
      4 安排宗教人士輔導，藉宗教信仰讓患者心靈有所寄託。
      5 各級幹部應袪除排斥心態，不定時予以個別教誨，關心其生活狀
        況，鼓勵勇敢面對困境。
 (六) 違規處理
      1 愛滋病收容人之情緒因生、心理因素影響致有不服管教之情事發
        生，原則上儘量以勸導方式處理，如無法改善時，再依所規懲處
        。
      2 管理人員處理愛滋病收容人違規事件時，應注意個人安全，避免
        受到攻擊或傷害。
      3 如愛滋病收容人有暴行或自傷行為時，管理人員應速著全套消防
        衣，戴全覆式安全帽並攜帶電擊棒、手梏等裝備前往處理，以免
        受感染。
 (七) 出監安置
      1 愛滋病收容人刑滿或釋放離開本所時，應依據監獄行刑法第八十
        七條的規定，通知收容人家屬及其居住地或戶籍地衛生、警察機
        關。
      2 愛滋病收容人如有家人支持者，出所時應通知花蓮縣衛生局列管
        ，並通知家人至本所帶回該收容人。
      3 愛滋病收容人如無家人支持者，出所時除通知花蓮縣衛生局列管
        外，並協調相關單位或宗教及慈善團體，能否給予該收容人必要
        支援，以免出所後居無定所，以致傳播病源，造成社會傷害。
四  醫療管理：
 (一) 定期服藥：病患應配合醫師開立之處方，每日定時服藥，管理人員
      應注意其是否有確實服藥或拒絕吞食、藏藥等情形發生。
 (二) 定期看診、抽血：配合愛滋病收容人治療療程，定期外醫看診及抽
      血檢驗，追蹤其是否有惡化現象。
 (三) 注意外觀變化：管理人員每日應注意其身體及外觀變化，主動詢問
      ，稍有異樣應即報告並妥予處理，若有感染發燒等現象，應立刻送
      醫治療。
 (四) 增加專業知識：衛生課及戒護課管理人員均應瞭解愛滋病收容人之
      病因、病理、病程，並聘請醫護人員至所實施衛教課程及對收容人
      施以正確衛理常識，以安囚情。
 (五) 聯繫指定醫院及看診：應與指定之門諾會醫院聯繫，要求指派人員
      至所實施個案輔導或病況瞭解，亦定期或不定期戒護門諾醫院接受
      治療或領葯。
五  愛滋病收容人死亡應注意事項
 (一) 一般注意事項：愛滋病收容人死亡，一般注意事項參照九十年十月
      十二日本所訂定之「戒護外醫、住院應行注意事項」之五，外醫收
      容人死亡通知相驗注意事項規定辦理。
 (二) 特別注意事項：
      1 收容人之遺物整理，於取得家屬同意後，儘量以火化為原則，避
        免病媒傳染，對於原舍房之整理，應採消毒方式，徹底清理，整
        理及消毒人員，應穿著長袖衣物，戴口罩侑帽子，謹慎消毒處理
        。
      2 如收容人暴斃於本所時，搬運屍體者應穿隔離衣，戴用後即丟之
        手套，對於收容人頭部、手腕部位分別繫上「請當心感染」之警
        示卡，提醒搬運者提高警覺。
      3 處理屍體後，須以含消毒成分之洗手劑清洗雙手，不得於隔離舍
        房附近飲食。
      4 收容人如為外籍人士，儘量與其在台親人聯繫，如無親人，應通
        知該國在台大使館或辦事處協助處理善後。
六  法務部所屬各監、院、所收容人ＨＩＶ個案管理方案
 (一) 個案報告：
      1 衛生單位篩檢發現個案：
        各監、院、所所在地衛生局應以密件方式層報上級衛生單位並函
        知該監、院、所。
      2 各監、院、所自行發現個案：
        監、院、所應以密件方式通知當地衛生局確認，並由該衛生局層
        報上級衛生單位。
 (二) 個案訪查：
      1 各監、院、所所在地衛生局人員應會同衛生署指定醫院醫師，配
        合該監、院、所衛生科人員，前往該監、院、所訪查個案。
      2 個案訪查內容應包括個案資料調查、心理輔導、衛生教育、臨床
        診視及處置。
      3 衛生局人員應提供各監、院、所有關防範愛滋病措施之資料。各
        監、院、所人員應加強管理個案日常活動避免發生同性戀性交、
        共同針器等高危險行為，並應安排個案定期接受診治等。個案經
        醫師認有就醫之必要者，衛生局應協助該監、院、所將個案轉送
        衛生署指定醫院診治，其住院期間之戒護工作由監所負責。
 (三) 追蹤管理：
      1 衛生局人員及衛生署指定醫院醫師應定期 (每三個月) 及不定期
        前往各監、院、所訪視個案，並作適當處置。
      2 個案刑滿或假釋出獄前，各監、院、所應事先通知當地衛生局先
        行個別輔導，當地衛生局並須協助個案出獄後繼續診治事宜。
      3 個案出獄後，由各監、院、所所在地衛生局轉入個案居住地衛生
        局，繼續辦理追蹤管理事宜。
 (四) 醫療費用：
      有關各監、院、所收容人ＨＩＶ個案之定期檢查及醫療費用，依據
      「後天免疫缺乏症候群防治條例」辦理。