要 旨：
檢送「收容人施以隔離保護報告表」、「收容人施以隔離保護書」及「隔
離保護收容人觀察紀錄表」
主 旨：檢送「收容人施以隔離保護報告表」、「收容人施以隔離保護書」及「隔
離保護收容人觀察紀錄表」各 1 份，請查照。
說 明：一、因應監獄行刑法、羈押法修正及授權訂定之監獄及看守所施以隔離保
護辦法自本（109 ）年 7 月 15 日施行，為使機關實務運作順利銜
接，爰配合前揭法規訂定旨揭表單，請各機關視需要印製使用。
二、按監獄行刑法修正條文第 15 條第 1 項第 10 款、羈押法修正條文
第 14 條第 1 項第 8 款規定，各機關應將隔離保護事項之相關規
定，於收容人入機關講習時告知，載明於生活手冊交付其使用，並於
場舍公布或以其他適當方式公開。
正 本：本署所屬各機關
副 本：法務部資訊處（第一類）（含附件）、本署秘書室（刊登法規資料庫）（
含附件）、本署安全督導組（含附件）