要 旨：
國家賠償法第 2、3 條及實務見解參照，國家賠償責任成立分為「違法公
權力行使」及「公有公共設施瑕疵」兩大類，要件各有不同。公立醫院與
病患間所成立醫療關係，乃政府機關立於私法主體地位所從事私經濟行為
，與其立於統治權行政主體所為公權力行使不同，是公立醫院與病患間醫
療關係，仍屬一般私法契約關係，故在醫療契約範圍內非屬公權力範疇，
自不屬於第 2 條第 2 項適用範圍；至於公辦民營醫院，有無第 3 條
第 1 項規定適用，因委託經營契約內容、方式、範圍等差異，尚難一概
而論，宜視個案、具體事實及相關法規審認判斷
主 旨：有關監察院函，為貴部長期恝置公立醫院將醫療核心業務外包，影響醫療
專業與公益性；99 年 2 月後未依醫療外包指引落實審查署立醫院新增
之外包或委託經營案；國軍退除役官兵輔導委員會對所屬醫院將醫療業務
外包或委託經營未落實審查，均有違失糾正及調查案之改進情形案，關於
公辦民營醫院法律適用通案問題部分，本部意見如說明二、三，請查照參
考。
說 明：一、復貴部 103 年 9 月 11 日衛部醫字第 1031666586 號函。
二、公立醫院將醫療業務委託他人經營，其契約性質究為行政契約或私法
契約乙節，本部前以 101 年 11 月 13 日法律字第 10100165600
號函復貴部（前行政院衛生署）在案，仍請參考。又如貴部基於全國
衛生醫療業務主管機關，於相關法規中予以明訂，使全國公立醫療院
所於辦理委託經營有一致性之法規依據，並無不可。
三、關於公辦民營醫院在醫療糾紛實務上，有無國家責任問題乙節：
（一）按廣義之國家責任，包括國家賠償責任及國家補償責任，就後者而
言，因涉及國家財政、補償事由等諸多因素，除個別法律規定外，
我國尚無統一適用於各種行政領域之補償責任法，故僅以國家賠償
法（以下簡稱本法）相關規定說明，合先敘明。
（二）依本法之規定，國家賠償責任之成立分為「違法公權力行使」及「
公有公共設施瑕疵」兩大類，要件各有不同，分述如下：
1.違法公權力行使部分：
（1）本法第 2 條第 2 項前段規定：「公務員於執行職務行使公
權力時，因故意或過失不法侵害人民自由或權利者，國家應負
損害賠償責任。」其應具備要件為：（一）須公務員於執行職
務行使公權力之行為；（二）須公務員有故意或過失；（三）
須該行為不法；（四）須侵害人民之自由或權利：（五）須不
法行為與損害間有因果關係。所稱「行使公權力」，係指公務
員居於國家機關之地位，行使統治權作用之行為而言。並包括
運用命令及強制等手段干預人民自由及權利之行為，以及提供
給付、服務、救濟、照顧等方法，增進公共及社會成員之利益
，以達成國家任務之行為。如國家機關立於私法主體之地位，
從事一般行政之補助行為，如購置行政業務所需之物品或處理
行政業務相關之物品，自與公權力之行使有間，不生國家賠償
法適用之問題（最高法院 80 年度台上字第 525 號民事判決
）。
（2）關於公立醫院與病患間所成立之醫療關係，乃政府機關立於私
法主體之地位所從事之私經濟行為，與其立於統治權行政主體
所為公權力之行使不同，是公立醫院與病患間之醫療關係，仍
屬一般私法契約之關係（最高法院 93 年度台上字第 1486 號
民事判決）。準此，在醫療契約範圍內非屬公權力範疇，自不
屬於國家賠償法第 2 條第 2 項之適用範圍。
2.公有公共設施瑕疵部分：
本法第 3 條第 1 項規定：「公有公共設施因設置或管理有欠
缺，致人民生命、身體或財產受損害者，國家應負損害賠償責任
。」其應具備要件為（一）須為公有公共設施；（二）須設置或
管理有欠缺；（三）須損害人民之生命、身體、財產；（四）須
損害與公有公共設施設置或管理間，具有相當因果關係。至於公
辦民營醫院，有無本法上開第 3 條第 1 項規定之適用，因委
託經營之契約內容、方式、範圍等差異，尚難一概而論，允宜視
個案具體事實及相關法規，並斟酌本法上開第 3 條第 1 項之
立法意旨，審認判斷之（本部 93 年 8 月 16 日法律字第
0930700390 號函參照，檢附該函及附件影本供參）。
正 本：衛生福利部、本部資訊處（第 1 類）、本部法律事務司（3 份）
副 本：